770、紧急手术（2/5）

，一直紧跟在陈俊身边配合，这时候也大大地松了一口气，她跟在陈俊身侧，看了一眼陈俊的帅气脸庞，忍不住搭讪：“陈医生，之前手术准备的时候，你干嘛老是盯着时间看啊？是非常着急吗？你给我讲讲可以吗？”

陈俊看了这名护士一眼，微微一笑，就一边讲，一边办公室走去。

“这名患者，刚刚出现的状态我们叫脑疝，是神经重症最为危重的状态之一，如果不及时处理，会造成很严重的后果，导致脑死亡或者病人的死亡。

脑疝的形成是由于颅内局部或全部的压力增高，比如肿瘤、出血、大面积的脑梗塞、外伤等，造成脑组织移位并被挤进硬脑膜裂隙或枕骨大孔中，并压迫脑干、脑神经和血管及阻塞脑脊液循环，产生一系列紧急症状。

脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果，脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高，从而形成恶性循环。

当病人出现脑疝的时候，常常会有呼吸，心率以及血压的异常，也可以出现瞳孔的变动，这些其实是大脑在向我们预警。”

这个时候，陈已经回到了办公室，于是就调出了一张报告，给这名好学的护士解释，“你过来看，这张片子像不像一张既愤怒又沮丧的脸？”

“啊，是的，好像啊！”护士惊讶地说道。她以前哪里注意到这种细节。她又不是医生。

陈俊继续说道：“如果脑疝不加以控制，脑干就会出现极为严重的损害，生理调节失效，最突出的症状是呼吸及循环功能衰竭，深度昏迷，血压剧烈波动并逐渐下降，体温下降，瞳孔两侧散大而固定，四肢肌张力消失。此期如若经抢救无效，大多为呼吸首先停止，继之心跳停止而死亡，这个时候即便你花了很大代价把病人拉回来，病人也会出现脑死亡——brain death。

所以，对于脑疝我们必须第一时间发现，第一时间处理，第一时间解决颅内压力升高的问题。一般我们有几种方法：第一缩减脑体积：也就是应用药物脱水；第二减少脑脊液量：如做引流的手术；第三，减少脑血流量，可以应用低温技术等；第四，手术治疗，去除病因，比如清除血肿，切除肿瘤等等。

但不管哪一种方法，必须快，只有最快地去降低颅内的压力，减轻对神经细胞的损害，这个病人才能有机会存活，也才有可能恢复得越好。这个时候，time is life，time is brain。”

“陈医生你真厉害，这么多专业知识，你居然张口就来，如数家珍呢。
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